精索静脉曲张如何诊断

精索静脉曲张是男性青壮年常见的泌尿生殖系统疾病之一，主要由于精索内静脉的血液回流不畅所导致。通常情况下，可通过症状、体格检查进行初步判断，若想明确诊断，则需通过阴囊彩超进一步确诊。

一、症状

1.疼痛：当患者处于站立位时，可自觉患侧阴囊较对侧高肿胀，并伴有坠痛感，平卧位后上述不适症状可有所缓解或消失。

2.睾丸萎缩：随着病情进展，可能会引起睾丸萎缩，用手触摸会感觉睾丸较小，且有沉重下坠的感觉。另外，由于长期的血液循环障碍，还可能导致患者出现性功能障碍以及精子活力下降等现象。

二、体格检查

在做查体的时候，可以发现精索增粗，在提睾肌上端和结扎处之间皮肤有静脉显露，一般呈胡须状，而触诊时可在精索血管上触及扩张的静脉丛。

三、影像学检查

1.彩色多普勒超声检查：为目前临床上诊断精索静脉曲张的重要手段，准确率较高，而且无创。根据超声图像上的血流信号多少，将精索静脉曲张分为六级，其中Ⅰ-Ⅱ级属于轻度，Ⅲ-Ⅳ级属于中度，而Ⅴ-Ⅵ级则属于重度。

2.磁共振成像(MRI)检查：对于精索静脉曲张程度的评估优于彩色多普勒超声检查，但因其价格昂贵，故临床应用相对较少。

四、其他

如果怀疑存在精索静脉曲张，建议及时到医院就诊，由医生进行相关检查以明确诊断。此外，由于精索静脉曲张可能会影响男性的生育能力，因此一旦确诊应积极治疗。

对于症状比较轻微的患者，可以选择穿紧身内裤或者使用阴囊托带法来改善，也可以遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物进行治疗。而对于症状较为严重的患者，则需要考虑手术治疗，如经腹腔镜行精索静脉高位结扎术等。

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