鞘膜积液20mm是不正常的，因为这表明存在轻度鞘膜积液的情况。
左侧睾丸鞘膜积液20mm属于轻度积液，主要是由于先天性鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流入阴囊而引起的。这种情况如果不及时处理，可能会引起阴囊肿胀、疼痛等症状，严重时甚至会影响生育能力，因此需要及时就医进行治疗。
如果患者有原发疾病或身体抵抗力下降，可能导致精索静脉曲张，进而引发鞘膜积液的发生，此时患者的症状可能包括阴囊肿大、坠痛等不适感。
在临床上，鞘膜积液通常可以通过超声检查来诊断，这是一种无创且准确的方法。对于轻度鞘膜积液，一般无需特殊处理，但应定期复查以监测病情变化；而对于重度积液，则需积极寻找病因，并采取相应措施进行治疗。
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