小便尿血在临床中称为血尿,引起血尿的原因很多,可能是泌尿系统疾病,如肾结石、尿路感染、结核、损伤等导致的。也有可能是内科疾病所致,常见于凝血功能障碍、肾炎、急性中毒或代谢紊乱以及血液病。
一、泌尿系统疾病
1.肾结石:肾结石患者若伴有出血症状,则可能会出现肉眼血尿,同时会伴随腰腹部疼痛等症状。
2.尿路感染:无论是上尿路还是下尿路感染,均可能导致血尿的情况发生。其中膀胱炎患者表现为排尿时有烧灼感,并且会出现明显的尿频、尿急、尿痛和终末血尿等表现。而肾盂肾炎除血尿外,还可能伴有关节酸痛、全身发热、寒战及烦躁不安等症状。
3.结核:如果患有泌尿系结核,也会出现上述情况,还会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。
4.损伤:由于异物刺激或者邻近器官病变的牵连,可造成肾脏挫伤、横纹肌溶解综合征相关的肌红蛋白尿,以及开放性外伤导致的刺伤、贯穿伤等情况,均可引起血尿的症状。
二、内科疾病
1.凝血功能障碍:比如血友病、维生素K缺乏症、弥漫性血管内凝血、败血症等,由于存在凝血机制障碍,因此在受到轻微刺激后即可诱发皮下出血,甚至大片瘀斑,严重者还可出现鼻腔黏膜出血、巩膜黄染、尿血等症状。
2.肾炎:主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎,此时除了血尿以外,还会出现水肿、高血压、体重增加等症状。
3.急性中毒或代谢紊乱:常见的有糖尿病酮症酸中毒、水中毒、高钙血症、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高铁血红蛋白尿等,也可因剧烈运动等因素诱发血管破裂,从而引发这一情况。
4.血液病:较为常见的有白血病、再生障碍性贫血、骨髓瘤、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等,通常与免疫因素密切相关。
除此之外,若是女性处于妊娠期,在孕晚期可能出现前置胎盘,进而出现无痛性阴道出血,被误认为是血尿,需进行鉴别。若无法明确判断,建议及时到医院就诊检查,以免延误病情。此外,日常生活中也要注意休息,避免劳累过度,做好个人清洁工作,勤换洗内衣裤,适当锻炼身体,以增强体质。
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