腹股沟斜疝的治疗方法,主要包括保守治疗和手术治疗。对于婴幼儿期的腹股沟斜疝患者而言,由于还处于生长发育阶段,可以先采用保守的方法进行治疗。
一、保守治疗
1.手法复位:将凸出的肠管推回腹腔后,用布袋或者纱布绷带压迫腹股沟管内环口,阻止疝块突出,并嘱咐患者卧床休息或抬高患肢,减少站立活动,以减轻肿块突出的程度。一般平躺时,疝块多能消失不见,用手触摸腹部,不能明确是否为疝气包块。如果在家中自行处理后,症状未缓解,则建议及时就医诊治。
2.局部固定敷料加压:平卧于硬板床上,用棉垫或软枕等充填腹股沟切口上部,再用胶布条捆绑加固,使疝块不再突出体表。这种方法适用于嵌顿时间较短,且无严重绞窄坏死情况下的斜疝。
二、手术治疗
1.传统开放手术:是临床应用最为广泛的手术方法之一,在腹股沟处作一切口,暴露腹膜外进入精索血管鞘,寻找到疝囊并将其剪开,高位结扎精索血管,游离疝囊颈,使其翻向内环,然后缝闭内外环之间的缺损,最后放置补片加强腹壁。
2.微创小切口手术:也称为Lichtenstein手术,具有创伤小、恢复快的特点,但术后容易出现血清肿及慢性疼痛的情况。
3.经腹腔镜手术:又称McVay术式,其优点在于不易发生复发,缺点则是修补范围较小,只适用于阴囊部位没有脂肪沉积的年轻人。随着技术的发展,目前临床上已较少使用此种手术方式。
4.封闭疗法:即将硬化剂注射到疝囊中,从而缩小疝囊,达到阻止疝块突出的目的。但由于此法仅是一种姑息性应急措施,需要多次注射才有效果,而且可能会引起组织反应,导致局限性感染,故目前已很少单独使用。
5.其他:若患者同时合并有前列腺增生、尿路结石等情况,还可以通过输尿管镜下钬激光碎石术等方式进行治疗。
当确诊为腹股沟斜疝后,应尽早前往医院的普外科就诊,配合医生积极治疗,以免延误病情。
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