暨南大学附属第一医院泌尿外科苏泽轩：男性ED评估应以患者为中心

　　由广州男科医院、广东优生优育协会联合主办，台北医学大学市立万芳医院协办的“2013年第五届海峡两岸男科峰会暨两岸男科转化医学论坛”，日前已圆满闭幕，会议上两岸男科医生针对目前临床上常见的男科疑难病的治疗进行互相交流、探讨，同时肯定了当前一些男科病的治疗方法的有效性。

　　暨南大学附属第一医院泌尿外科苏泽轩教授出席了男科峰会并作了《勃起功能障碍的评估与治疗》的主题演讲。他在论坛上指出，约5-20%的男性患有不同程度的ED，近年来中度和重度ED的患者出现明显增加的趋势。

　　ED评估必须以患者为中心

　　男性勃起功能障碍指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起，不能顺利完成满意的性生活。一般认为病程至少3个月。

　　苏泽轩教授表示，实际操作中会跟根据患者的个人情况而选做一系列的检查来查找病因，尤其提倡以患者为中心的评估。这种评估模式不仅考虑到疾病的生物学深度，还考虑到了心理、社会因素；同时更好地适应了患者的目标，尊重患者的意愿、期待以及价值观。

　　据苏泽轩教授介绍，ED患者的常规评估项目主要包括病史、体格检查及实验室检查：

　　1、病史：

　　（1）性生活史的评估，采用问卷和性功能评分，去量化性兴趣、性刺激及性满意度；

　　（2）心理社会史的评估：伴侣矛盾、心理社会应激、抑郁症、焦虑症等；

　　（3）服用药物史、手术史、抗高血压、抗抑郁药等、根治性前列腺癌切除术、阴茎外伤史(如骑跨伤)等；

　　（4）相关疾病史：内分泌疾病史(如：性腺功能低下、高泌乳素血症、甲状腺亢进)、神经系统疾病(脊髓损伤、多发性硬化、要低椎间盘病变)、精神疾病：抑郁症、焦虑、阴茎异常。

　　2、体格检查：

　　一般情况：体型、毛发及脂肪分布，性取向

　　第二性征：有无男乳女化

　　生殖系统：有无包茎，隐匿性阴茎，阴茎纤维化

　　神经系统：阴茎感觉及求海绵体肌反射

　　3、实验室检查：

　　鉴别或确诊特殊病因：如性腺功能发育不良；评价药物并发症；伴随疾病角色。

　　苏泽轩教授说，对于病情更为复杂的患者，则需要进一步的评估诊断，如血管评估、心理生理评估、心理学评价等。

　　手术治疗仅适合于重症ED患者

　　男人的性格决定了“男儿有泪不轻弹，男儿有病不去看”。错误的认知导致严重的后果，部分男人在步入中老年之后鲜有机会再拥抱“性福”。值得注意的是，男性ED绝对不是不可治疗的疾病。

　　针对勃起功能障碍的治疗，苏泽轩教授指出，可以采用非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括心理治疗、行为治疗、药物治疗等，手术治疗有阴茎假体植入术、血管重建手术等，ED治疗方法的选择需要根据患者的病情而定，阴茎假体植入术仅适用于各种方法治疗无效的重度器质性ED患者。

　　苏泽轩教授强调，多数中老年人发生障碍是由全身性慢性疾病、心理因素以及药物副作用等造成。总之，这不是人体衰老的必然结果。中老年男性一旦出现性功能障碍后，也应该积极寻找原因，进行治疗，多数都能够治愈。

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