钬激光微创手术或不仅限于男科

　　“如果一个专科科室有钬激光，任何腔内激光手术都可以做，肿瘤、前列腺增生、粘膜病变都可以，钬激光可到的地方都能做”。4月26日，由广州男科医院、广东优生优育协会联合主办，台北医学大学市立万芳医院协办的“2014年第六届海峡两岸男科峰会暨钬激光微创手术高峰论坛”在广州召开，全国做微创钬激光手术最多的医生，国内乃至国际钬激光泌尿外科领域最具影响力的专家和学术带头人——成都军区昆明总医院刘齐贵教授在面对记者采访时表示，钬激光的应用不仅限于男科。

　　据了解，良性前列腺增生是老年男性最常见的疾病，多年来，治疗前列腺增生的药物有了长足的进展，使得大多数患者病情得到控制，生活质量提高。然而，当前列腺增生（BPH）合并肾积水、尿潴留、感染、膀胱结石等并发症时，手术治疗仍然是唯一有效的治疗方法。

　　自上个世纪80年代开始，我国开始应用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症，但该技术同时也存在切除不彻底、术中、术后出血、电切综合征等缺陷，尤其是对一些高危、高龄患者，如合并有高血压、心脏病、肺部疾病、脑血管病、糖尿病等，常常因手术风险大而无法进行手术，心脏病安装心脏起搏器患者更是手术的禁忌症。

　　随后，激光前列腺切除术也开始走进人们的视野，尤其是钬激光剜除术被视为目前治疗前列腺增生最好的一种手术方法。

　　优势明显 对技术要求高

　　据刘齐贵教授介绍，经尿道钬激光前列腺剜除术是一种非常先进的方法，是一种微创手术，不用开刀，手术第二天就可以出院，在国外甚至手术当天就可以出院。与传统的开放式手术相比较，钬激光除了切除彻底的优点外，还具有手术时间短、腹部无刀口、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，疗效明显等优点。

　　钬激光还被成为“碎石之星”，是“所有碎石工具中最牛的一种”，早已在国内广泛应用，已然成为国内“碎石”的主流。“无论是输尿管结石、膀胱结石，还是肾结石，只要是钬激光能达到的地方都可以使用，且‘碎石’效果非常好，没有打不烂的结石，连铁都能烧掉。”

　　无论是“碎石”还是肿瘤等其他方面的应用，国内的技术水平可以说与国际基本同步，甚至超过国际水平。然而，钬激光在前列腺方面的应用在国内却并不普遍，整体的普及性比国外还要差一些。究其原因，刘齐贵教授认为，这源于经尿道钬激光前列腺剜除术对技术的要求很高，学习曲线长，如果不亲身经历就不能很好的掌握，而多数医生显然缺乏冒险精神。

　　应用广泛 不局限于男科

　　钬激光的应用广泛，除了剜除前列腺增生，碎石，组织切开、汽化都没有问题，有人就想到，钬激光是否也可以应用于妇科疾病，如肿瘤、增生等？

　　钬激光是否可用于其他专科，关键在于是否可以提供一个适合的环境。刘齐贵解释，无论钬激光也好，其他激光也好，都要通过生理盐水来做手术，所以，腹腔里只要能冲水的部位都可以做。“阴道的、宫颈、尖锐湿疣、性病、囊肿之类我们都用钬激光做过，可以通过水的环境切掉的任何部位都可以做，但前提是水不能对其他部位产生影响”，“如果一个专科科室有钬激光，任何腔内激光手术都可以做，肿瘤、前列腺增生、粘膜病变都可以，钬激光可到的地方都能做”。

　　技术不佳 也会出现尿失禁

　　然而，钬激光治疗前列腺增生也并非完美，若掌握不好，就会损伤括约肌，出现逼尿肌功能障碍，导致尿失禁。但刘齐教授却表示，自己在这十几年已经做了4000多例经尿道钬激光前列腺剜除术手术，还没有真正发生过一例永久性尿失禁。这是如何做到的？他坦言，这与医生个人的经验有关，掌握得好，手术方法正确，出现尿失禁的概率就会小很多。即使有，也是短暂的尿失禁，并非损伤括约肌导致。

　　“在经腹的位置顺着括约肌剥掉，就不会出现尿失禁。除非是用切。”刘齐贵教授分享自己的经验，他一再强调一定要用“剥”而不是“切”。

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