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腺增生术后可能导致性功能障碍

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核心提示:经尿道前列腺切除术,是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经,又不影响阴茎的血液供应,因此,导致阳痿的可能性较少,但这种手术方法容易损伤膀胱颈部,可以引起逆行射精。

  在患有前列腺增生的老年男性中,有一部分因尿路梗阻较重需要手术治疗。由于手术的影响,有些人可能出现性功能方面的改变,比较多见的是逆行射精和阳痿

  所谓逆行射精,是指男子在同房射精时,精液不能从尿道口射出体外,而是逆向进入膀胱里。其原因为前列腺手术可以损伤膀胱颈部,使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或者关闭不全。发生逆行射精其实并不影响性生活,只要患者明白了逆行射精的机理,术后就完全可以适应这种情况,一般来说,这并不影响性快感,也对身体无害。

  因手术创伤损害了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿,不过,这种情况并不多见。大多数患者发生“阳痿”,或者手术后根本就不再尝试过性生活多系心理因素引起的,这是非常可惜的。这部分老人往往想当然地认为:既然前列腺与性有关,前列腺开了刀当然就丧失了性功能;另一些老人虽然术后已经完全康复,并且注意到了阴茎自然的勃起,但因医学知识欠缺,害怕恢复性生活会影响手术效果使尿道梗阻复发而抑制性欲;还有些老人因“下身”做过手术而产生自卑、压抑、消极的情绪,久而久之,因器官的废用导致真的发生了阳痿,甚至发展为抑郁症

  前列腺的手术方法大致有四种,即经尿道、耻骨上、耻骨后、经会阴的前列腺切除。由于前列腺切除的手术方法不同,引起性功能障碍的类型和比例也各不相同。

  经尿道前列腺切除术,是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经,又不影响阴茎的血液供应,因此,导致阳痿的可能性较少,但这种手术方法容易损伤膀胱颈部,可以引起逆行射精。

  耻骨上经膀胱的前列腺切除术,是临床上采用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织,因此,接受该手术者可能发生逆行射精,但术后出现阳痿者并不多见。

  耻骨后前列腺切除术,由于手术不切开膀胱,而直接切取增生的前列腺体,因此发生性功能障碍者较少见。

  经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂,手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿,但这种手术较少采用。

  患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人,由于切除范围较单纯前列腺增生广泛,造成神经损伤的机会明显增多,因此术后发生阳痿的比例也就高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复良好,阴茎能够勃起,就仍然可’以保持适量的性生活。

  总之,前列腺切除术虽然可能给性生活带来一定的不良影响,但大多数患者经过一段时间的康复之后,性能力是能够恢复的,尤其是术前性能力正常,又没有进行经会阴或者根治性手术者更不必担心。而且,即使术后发生了逆行射精也不必有过多顾虑,性功能大都能恢复到术前的水平。为了防止精神心理因素所引起的前列腺切除术后的性功能障碍,在手术前即充分了解有关手术、康复,以及手术与性功能关系的医学知识十分必要。而且,受术老人还要克服“人老了,又开了刀还过什么性生活”的消极心理,其配偶也不必过于谨慎,或者出于爱心,怕患者过性生活影响康复而不与老伴配合,其后果反而会引起患者性功能逐渐减退,不但失去享受性生活的乐趣,也不利于健康与长寿。

(实习编辑:郑德仲)

常见症状:前列腺肥大 尿流变细或中断

并发症状:尿路感染 膀胱炎

相关检查:外科检查 男科检查

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