良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。随着年龄的增加,发病率逐渐上升。60 79岁期间,发病率大于60%;80岁以上的男性则有80%的机会罹患此症。增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命。
然而很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象,而不是疾病。据调查,只有约1/3的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。
我们所说的合理治疗良性前列腺增生症是指在病情发展的初、中期,以药物治疗针对病源,达到治“本”,缩小前列腺体积,从而减低急性尿潴留及手术的发生率。这是目前国内外医学界公认的治疗良性前列腺增生症的首选方法。
根据一项针对以5a 还原酶抑制剂药理制成的保列治(非那雄胺)进行的良性前列腺增生症治疗的临床研究显示,平均随访4。5年后,以使用5a 还原酶抑制剂(非那雄胺)治疗与安慰剂(相当于没有治疗)相比,非那雄胺能够缩小前列腺体积达43%。长期服用不仅可缩小前列腺体积,改善排尿症状,增加尿流速,同时可以降低急性尿潴留的发生率达68%,并可使64%的患有良性前列腺增生症的病人避免手术治疗的需要。
而病人本身具备对疾病症状的警觉性和正确求诊的积极性是合理管理和治疗疾病的重要前提。凡岁数超过50岁的男性都属于发生良性前列腺增生症的高危人群,可以通过以下的“国际前列腺症状评分表”,评估自己是否需要求医就诊。
根据患者的不同症状,一般有以下几种主要的治疗方法:
一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症,无症状或症状很轻,国际前列腺症状评分表 I-PSS 评分小于7分,需定期接受检查,密切观察。一旦病情发展,则需积极治疗。
二是药物治疗。近年来,随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现,普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法,从而减少手术需求。其中以5a 还原酶抑制剂(如非那雄胺)减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。a 阻滞剂对改善症状效果良好,但不能缩小前列腺体积,是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实,以上两类药物联合使用,效果最佳,可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生,可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。
三是手术治疗。对部分病人来讲,尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人,建议手术治疗。但手术有一定的风险,尤其是伴有心血管疾病和年龄较大患者。手术可能产生的副作用有:出血、阳痿、逆行射精等。
病人对疾病及治疗方法存在盲点,延误就诊时机,是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性,应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症,要及早就医,并根据病情采用适当的治疗方法,以避免因不及时治疗或治疗不当引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。
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(实习编辑:郑德仲)
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前列腺体积逐渐增大,前列腺增生的症状也愈发严重。这样子的推论咋一看似乎不存在什么问题,而事实上真是这样子吗?暨南大学附属第一医院泌尿外科主任梁蔚波摇了摇头并表示:“前列腺增生的症状轻重与前列腺增长的大小并无直接关系。”
擅长领域:1.泌尿生殖系统肿瘤如:肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、男女尿道恶性肿瘤、阴茎癌、睾丸附睾肿瘤等各种泌尿生殖系统恶性肿根治术。 2.泌尿生殖系统畸形如:异位肾、先天性输尿管狭窄、原发性巨输尿管、膀胱外翻、重复膀胱、尿道上下裂等各类泌尿生殖系统畸形成型重建术及肾囊肿、多囊肾等肾脏囊性疾病的治疗。 3.泌尿生殖系统损伤如:肾挫裂伤、膀胱破裂、睾丸阴茎损伤等泌尿生殖系统的修复矫形手术。 4.体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜等各类泌尿系结石的检查、腔内碎石与取石及手术治疗。 5.耻骨上前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术、保留尿道前列腺切除术、根治性前列腺切除术,腹股沟疝修补术等。在老年性疾病如良性前列腺增生症、老年性遗尿、尿频、疝气、用中西医结合治疗的方法,取得了很好的疗效。并对肾血管性疾病、膀胱功能障碍、乳糜尿、遗尿等疾病有较好的研究与治疗。 6. 男性不育症及各类性病的治疗。
擅长领域:男(女)性不育(孕)症、性功能障碍、前列腺疾病(慢性前列腺炎、良性前列腺增生)及精囊疾病的中西医结合诊治;辅助生殖的中医药干预;习...
擅长领域:男性性功能障碍(包括阴茎勃起功能障碍、早泄、射精障碍、阴茎异常勃起等)、男性不育、男性生殖系感染(包括慢性前列腺炎、急性及慢性睾丸炎附睾炎、男性非淋菌性尿道炎等)、男性生殖系肿瘤(包括睾丸肿瘤、前列腺癌、精囊肿瘤等)、良性前列腺增生、阴茎畸形或发育不良(包括成人隐匿型阴茎、成人蹼状阴茎、阴茎弯曲等)、男性性腺功能减退症(包括青春期发育延迟、迟发性性腺功能减退症等)、阴茎硬结症等疾病的诊治。