盘点前列腺癌药物治疗

　　前列腺癌过去一直被认为是西方人特有的癌症，其发病率和死亡率居西方社会老年男子的前一、二位。但是随着平均寿命的提高和检查设备的进步，近年来国内的病例也呈迅速增加的趋势。由于早期前列腺癌常无症状，只有当肿瘤增大阻塞尿路时，才出现与前列腺增生 症相似的膀胱颈梗阻症状，如排尿困难等。因此，早期诊断非常重要，我们可用前列腺特异抗原(PSA)、直肠指检、B超来诊断，确诊须作前列腺活检。当手术与放疗已不能作为晚期前列腺癌的选择时，我们可采用药物来治疗。

　　前列腺癌的常用药物治疗有以下几种：

　　1.内分泌治疗

　　抗雄激素治疗：抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。抗雄激素药物有：氟他胺、康士德等。

　　作为前列腺癌的一线治疗药物，氟他胺片是一种非类固醇类的雄激素拮抗剂，通过特异性阻断雄激素受体，达到抗雄激素作用，并通过抑制雄激素对前列腺癌的生长刺激作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

　　2.化学治疗

　　抗肿瘤药物治疗前列腺癌，是近几年才受到重视的，这主要是因为约20%～30%的前列腺癌不依赖雄激素。化疗主要适合晚期转移性前列腺癌病人，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。

　　前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺(CTX)，其他化疗药物还有顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。

　　研究 表明，转移性前列腺癌用内分泌治疗后病情仍进行性加重者，使用化疗药物后，无论客观指标还是主观症状都可明显改善。单纯化疗虽不能治愈原发病灶，但可延长病人术后生存期，有效率为20%～40%。

　　3.双磷酸盐药物

　　主要应用在前列腺癌骨转移病人。

　　4.中药治疗

　　根据不同脉相辨证治疗，有一定治疗效果。

　　5.免疫治疗

　　近年来免疫与肿瘤的关系颇为引人关注，免疫药物是通过提高机体免疫力，提高抗病能力来抑制肿瘤细胞的生长，同时它也可保护细胞功能，减少内分泌药物和抗癌药物对机体的损害。目前临床上应用的有干扰素、白细胞介素等。

（实习编辑：陈占利）

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