药物中10大扫“性”元凶

　　指导专家：孙忠实 中国医院协会全国合理用药监测办公室专家组专家

　　临床资料显示，服用降压药的患者中，阳痿的发生率为25%，而在不服药的健康人中，阳痿的患病率只有7%;不止降压药，近几年国内外研究发现，对性功能产生不良影响的药物已达50余种。

　　患病吃药是理所当然的，但在治疗疾病的同时，正常的生活受到影响——夫妻间甜蜜的生活被“扰乱”，那么该药或许就不是你的最佳用药选择，不妨让专家带您从专业的角度认清它们，进而找到最佳的补救方案。

　　在诱发性功能失调的因素中，一个“潜伏”的重要原因常常被我们忽视，那就是药物“败性”。所以当“性致缺缺”又找不到原因时，就看看近期的服药情况吧!

　　扫“性”元凶之1：强心药

　　地高辛它是治疗充血性心力衰竭的强心剂，它通过增加心肌氧耗来达到强心作用，对心肌缺血的患者来讲是有损害的，目前应用已较少。地高辛对性功能的影响主要是减弱性功能或诱发阳痿。

　　普萘洛尔它是第一个研制出来的β受体阻滞剂，用于治疗心律失常，目前已较少使用，但是因为其在某些患者体内的首关效应较强，服用需加大剂量。如一般1次用量为30mg时，但因首关效应，某些患者需加量至60mg。然而，普萘洛尔每天用量增至40mg以上时，很容易出现性欲减弱和阳痿现象。

　　专家点评：β受体阻滞剂几乎都有此作用，但强弱有别。如必须服用时，可选用影响较小的美托洛尔制剂(如倍他乐克)或卡维地洛制剂(如达利全、络德、金络等)。

　　扫“性”元凶之2：抗抑郁药

　　阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁药，因该类药物不良反应稍多些，目前用药相对较少。

　　该类药物能抑制α肾上腺素能神经的作用，使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟，因此有人用这种药治疗早泄。但长期大量服用能使血管普遍收缩，阴茎勃起无力，最终导致阳痿。

　　专家点评：用药掌握的原则是：最小的有效剂量、短疗程，其次是尽量选用影响较小的新型抗抑郁药，如西酞普兰(喜普妙)，氟伏沙明(兰释)，文拉法辛(博乐欣、怡乐思)等。

　　扫“性”元凶之3：利尿药

　　螺内酯(安体舒通) 临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化、肾病综合征患者较为有效。

　　该药物有抗雄性激素的作用，可使22%的男性出现性欲降低或阳痿;女性可发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。

　　氢氯噻嗪(双氢克尿塞)临床应用更多的是小剂量降压用，是基础降压药，老年人降压用药较多，在复方制剂中常见。心衰的病人可用其利水。可诱发阳痿。

　　呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)利尿作用较强，一般用于肾功能衰竭时。可诱发低钾血症，从而发生阳痿，但补充钾盐后，阳痿症状即可改善。

　　专家点评：呋塞米、依他尼酸，作为强利尿剂一般均在急症、重症短期使用，故影响很小;作为弱利尿剂的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)临床主用于降高血压，且多为复方使用，其剂量较小，影响也很小。另外，螺内酯尽量小剂量短疗程使用。

　　扫“性”元凶之4：抗胃肠痉挛药

　　阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛)长期大量服用时，能降低平滑肌紧张度，使男性勃起不良，女性阴蒂及其延伸物不能充血，导致性欲降低，甚至出现性压抑。

　　专家点评：尽量做到必要时再服用，如果常规用药时可改用其他药物，如曲美布汀等。

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