睾丸扭转误诊附睾炎 男子被迫切命根

　　据报道，四川南充营山县一名男子小唐因小腹不舒服，睾丸出现肿痛，被误诊为左侧急性附睾睾丸炎 。实际上他是发生危急的“左侧睾丸扭转”，由于错过了最佳治疗时机，不得不切除睾丸。

　　上述两个疾病是不是容易混淆，如何鉴别？如果男士出现睾丸肿痛，又应该注意什么问题？

                                                       （图文无关）

　　附睾睾丸炎：附睾局限性疼痛，患者往往有发热

　　据介绍，急性附睾睾丸炎为附睾的非特异性感染，是阴囊内最常见的感染性疾病。多由于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致，血行感染少见。

　　附睾炎主要表现为患侧附睾局限性疼痛，可向腹股沟及腰部放射，伴全身不适、寒战、发热。检查可发现，患者的血白细胞增多，核左移，尿培养可有致病菌生长。另外，B型超声检查，可见附睾弥漫均匀性增大，也可局限性增大，其内部回声不均匀，光点增粗，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来。

　　附睾炎需要与以下三个疾病鉴别：

　　1、睾丸扭转。常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性。放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

　　2、睾丸肿瘤。为无痛性肿块，质地坚硬、沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性。B超及CT有助诊断。血AFP或HCG常增高。

　　3、结核性附睾炎。一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿、窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。

　　专家表示，根据病史及检查，急性附睾炎诊断不困难。

　　睾丸扭转：突然出现阴囊肿胀、疼痛，青年人高发

　　急性睾丸扭转，大多是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊。该病发病急骤，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

　　睾丸扭转也需要与三个疾病鉴别：

　　1、急性附睾炎。患者往往发热，尿检可见脓性细胞。

　　2、阴囊血肿。这类病人有明确的外伤史。

　　3、鞘膜积液。这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛，可透光。

　　日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，甚至丧失生育能力。专家提醒，青年人是睾丸扭转的高发人群。如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是在剧烈运动或跷二郎腿后，睾丸一下子疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，尽快到正规医院泌尿外科检查。睾丸扭转如能在发病 6 小时内，睾丸坏死前就诊，睾丸扭转早期进行人工复位，则完全可以避免切除睾丸的后果。但发病时间一长，只能手术治疗。

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