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无精虫症无子望?显微取精术找生机

2014-11-29 00:41:17华人健康网
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核心提示:无精虫症是男性不孕症中较为严重的状况,显微睪丸取精手术则是利用显微镜辅助,放大手术视野,术中能够较为清楚辨识血管走向,减少对睪丸组织的破坏,术后对于睪丸组织结构及功能的影响较小,进而提高取精的成功率,但缺点是手术时间较长。

  无精虫症是严重的男性不孕症种类,发生率约占不孕男性的15%,但罹患无精虫症的男性注定一生没有子嗣吗?事实上,经过医师的专业评估,了解睪丸大小、造精和荷尔蒙等功能的状况,无精虫症患者仍有机会透过适当的取精手术,取得“活跳跳”的精虫,搭配人工生殖技术,孕育健康的下一代。

  郭综合医院泌尿科医师吴建颖在3年前曾收治1名罹患“非阻塞性无精虫症”的不孕症男子,经评估后接受睪丸取精手术取得精虫,再配合单一精虫卵细胞质内注射的人工生殖技术,让妻子顺利产下健康男宝宝。

  事隔3年,这名男子又因无精虫症接受第2次取精手术,但医师在术中发现睪丸组织严重萎缩,传统取精手术难以顺利取得精虫,改而进行“显微睪丸取精手术”,终于在少部分仍有造精功能的睪丸组织,取得足够的精虫来进行人工生殖。

  精液没精虫!运送阻不阻塞有关系

  吴建颖医师表示,造成男性不孕的原因很多,台湾研究显示最常见的原因前6名为:原因不明、精索静脉曲张、隐睪症、抗精虫抗体、克氏症候群 (染色体异常47XXY),以及性功能或射精功能障碍。而无精虫症是男性不孕症中较为严重的状况,诊断条件是至少2次精液检查都没有发现精虫,发生率约占所有不孕症男性的 15%。

  无精虫症大致可分为“阻塞性无精虫症”和“非阻塞性无精虫症”两大类。“阻塞性无精虫症”是指精虫运送途径阻塞导致精液内无精虫,睪丸大小正常、造精功能正常,荷尔蒙检查大多正常。治疗应以精道重建手术为首选,若不适合精道重建才考虑取精手术,取精成功率接近100%。

  “非阻塞性无精虫症”则是指睪丸造精功能异常,睪丸体积通常较小,荷尔蒙检查大多异常。治疗只能接受睪丸取精手术,取精成功率约 50%至60%。

  取精手术多元化 找生机聪明挑

  依照取精的部位,取精手术可分为输精管取精术、副睪丸取精术,以及睪丸取精术,其中睪丸取精手术又分为经皮睪丸精虫抽吸术、传统睪丸取精手术、显微睪丸取精手术。

  经皮睪丸精虫抽吸术的取精成功率较低,且取得精虫量较少,通常较适合睪丸状况好的患者,例如阻塞性无精虫症;传统睪丸取精手术直接在睪丸上做数个切口,对于睪丸组织伤害较大,术后睪丸萎缩的机率相对较高。

  吴建颖医师表示,显微睪丸取精手术则是利用显微镜辅助,放大手术视野,术中能够较为清楚辨识血管走向,减少对睪丸组织的破坏,术后对于睪丸组织结构及功能的影响较小,进而提高取精的成功率,但缺点是手术时间较长。

  怀孕生子要趁早 性生活1年未孕做评估

  尽管医疗技术进步,希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育时机,医师提醒,男女伴侣经规律无避孕之性生活1年,仍未能怀孕者,男性需要接受不孕症评估,但若已有迹象怀疑男性可能不孕,或存在隐睪症等危险因子者,则要提早评估之时机,再经过适当的诊断治疗介入寻找“生机”。

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