前列腺炎十二问

　　夜尿增多怎么治？

　　河南王先生问：我今年60岁，13年做过前列腺增生手术，后一直吃保列治，其他症状能控制得挺好。但这半年来，每晚要起夜两三次，每次尿等待2~3分钟。请问有专门针对夜尿和尿等待时间长的治疗吗？

　　解答：建议您再去医院进行相关检查，可能需要加用α-受体阻滞剂改善尿等待、排尿困难等症状。针对夜尿的治疗比较复杂，夜尿增多不仅涉及前列腺增生，也涉及全身体液调节，是老年人的生理性改变。针对夜尿的治疗除了控制前列腺增生外，还建议控制晚上及夜间液体摄入，必要时可遵医嘱加用去氨加压素等药物治疗。

　　前列腺增生合并高血压如何用药？

　　河南周先生问：我今年 75岁，2006年诊断为前列腺增生并开始用药吃保列治和特拉唑嗪近10年，症状有所减轻。我本身还有轻度高血压，但没吃过降压药，高压一般在140~150毫米汞柱，低压一般在80~90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血压会比正常偏低。请问前列腺增生是否需要终生服药？合并高血压的情况怎样用药更合适？

　　解答：良性前列腺增生症可随年龄增长而逐渐加重，因此通常推荐终生服药，这两种药物的长期疗效已经在大规模的人群中得到确认，且副作用并未因长期用药而增加。特拉唑嗪这类药物称为α-受体阻滞剂，在改善排尿的同时或多或少会对心血管系统产生影响，主要表现为低血压，服药后需监测血压。对于合并高血压的患者，可能需要在加用α-受体阻滞剂后对原有降压药进行调整。您可以通过减小特拉唑嗪剂量、选择特拉唑嗪缓释剂型或换用对血压影响较小的坦索罗辛的方法避免出现低血压。

　　前列腺增生可以手术吗？

　　河南季先生问：我今年45岁，前列腺肥大3年，遵医嘱服用前列康、竹林胺等药物，但不见好，请问我可以手术治疗吗？

　　解答：您的年龄在前列腺增生患者中是非常年轻的，建议到医院进一步完善检查，排除前列腺炎等疾病的影响。目前药物治疗也有新的进展，建议到上级医院接受更标准的药物治疗。目前不建议手术治疗。

　　性功能减退是前列腺结节导致的吗？

　　河北李先生问：我今年64岁，13年诊断有前列腺类圆形结节增生，体积17×27毫米，医生说不要紧，只开了萆薢分清丸。定期复查结节没有增大，也没有尿频尿急等症状，但是性能力减退，感觉疲软。请问我性能力减退是结节引起的吗？如果是我要怎么治疗？平时该注意什么？

　　解答：前列腺结节与性功能没有明显关系。建议再到医院进行相关检查，明确结节的良恶性质。如果结节为良性且没有相关症状就暂不需要治疗，定期复查就可以。性能力减退与年龄增大有关，可到正规男科门诊就诊。

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